ครั้งแรกที่สล็อตเว็บตรงผู้ป่วยขู่ว่าจะฆ่าฉัน ฉันเป็นนักศึกษาแพทย์ชั้นปีที่ 3 ในการหมุนเวียนการผ่าตัดบาดเจ็บที่เท็กซัส เหยื่อที่ถูกแทงอายุ 22 ปีกลับมาที่คลินิกติดตามผลการบาดเจ็บเพื่อขอยา Dilaudid เพิ่มเติม ซึ่งเป็นยาฝิ่นที่ช่วยลดความเจ็บปวดในขณะที่เขากำลังรักษา ฉันบอกเขาว่าเขาต้องติดตามผลกับแพทย์ดูแลหลักของเขา เขาส่งเสียงหอน แต่กลับมาสี่ชั่วโมงต่อมาและขอพูดกับฉัน ฉันพาเขาไปที่ห้องคลีนิคที่ว่างเปล่าเพื่อความเป็นส่วนตัว แล้วเขาก็ถามฉันว่าอยากตายยังไง มีดหรือปืน หรือทั้งสองอย่าง?
ครั้งแรกที่ผู้ป่วยขู่ว่าจะฆ่าฉัน ฉันเป็นนักศึกษาแพทย์ชั้นปีที่ 3 ในการหมุนเวียนการผ่าตัดบาดเจ็บที่เท็กซัส
ผู้ป่วยที่คุกคามแพทย์ไม่ใช่เรื่องใหม่ แต่มันกลาย
เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อยาหลับในที่กำหนดเพื่อควบคุมความเจ็บปวดกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น เราได้เห็นรายงานการข่มขู่อย่างรุนแรงต่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เพื่อจัดหายาเป็นผล และการใช้ปืนในการคุกคามเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ ในปี 2560 ในรัฐอินเดียนาไมเคิล จา ร์วิส เผชิญหน้ากับดร. ท็อดด์ เกรแฮมด้วยอาวุธกึ่งอัตโนมัติ ฆ่าเกรแฮมแล้วฆ่าตัวเขาเอง สัปดาห์ก่อนหน้านี้ แพทย์ปฏิเสธที่จะสั่งยาฝิ่นให้กับภรรยาของจาร์วิสสำหรับอาการปวดเรื้อรังของเธอ Gregory Ulrichยิงเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ 5 คนและจุดชนวนระเบิดสามท่อที่คลินิกในมินนิโซตาในปี 2564 หลังจากที่แพทย์ของเขาหยุดสั่งจ่ายยาแก้ปวด เรื่องราวยังคงมีอยู่ รวมถึงการสังหารนายแพทย์เพรสตัน ฟิลลิปส์ และคนอื่นๆ อีกสามคนที่โรงพยาบาลเซนต์ฟรานซิสในทัลซา รัฐโอคลาโฮมาเมื่อวันที่ 1 มิถุนายน
มีรายงานว่าการยิงเกิดขึ้นหนึ่งวันหลังจากมือปืนบ่นเรื่องความเจ็บปวดจากการผ่าตัดหลังที่ดำเนินการโดยฟิลลิปส์เมื่อเดือนก่อน ตำรวจพบจดหมายจากมือปืนที่แจ้งรายละเอียดว่าเขากำลัง “ฆ่าดร. ฟิลลิปส์และใครก็ตามที่ขวางทางเขา” ตำรวจไม่ได้บอกว่ามือปืนกำลังหายาหลับในเพื่อความเจ็บปวดของเขาหรือไม่
มือปืนทัลซ่าเป็นคนไข้ที่โทษแพทย์เรื่องความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด
3 มิถุนายน 2022 04:15
Purdue Pharma เปิดตัว OxyContin ในปีพ. ศ. 2538 ซึ่งเป็นรุ่น oxycodone ที่วางตลาดอย่างหนักสำหรับแพทย์ในฐานะยาเม็ด opioid ที่อ่อนโยนและเสพติดน้อยกว่า การตลาดเชิงรุกของบริษัทประสบความสำเร็จในการกำหนดให้ยาหลับในสำหรับอาการปวดทุกชนิดเป็นปกติ แม้จะไม่มีหลักฐานว่าควรใช้สำหรับอาการทั่วไป เช่น อาการปวดหลังและโรคข้ออักเสบ
แม้ว่าฉันจะรู้สึกสบายใจในการเขียนยาเติมฝิ่นสำหรับผู้ป่วยของเพื่อนร่วมงานที่ฉันไม่เคยพบหรือให้ยาฝิ่นแก่ผู้ป่วยวัย 82 ปีที่เป็นโรคข้ออักเสบที่สะโพกเสื่อม และด้วยปริมาณที่เพิ่มขึ้นก็เกิดการเสพติดและใช้ยาเกินขนาด ในปี 2555 มีใบสั่งยา 255 ล้านใบที่เขียนขึ้นสำหรับฝิ่น โดยมีอัตราการจ่ายยา 81 ใบสั่งยาต่อ 100คน ในปีนั้น มีผู้เสียชีวิต 16,000 รายจากการใช้ยาเกินขนาด ในปี 2559 นักวิจัยพบว่าชาวอเมริกันมากกว่า11.5 ล้านคนได้รายงานการใช้ใบสั่งยาฝิ่นในทางที่ผิดในปีที่ผ่านมา โดยเน้นว่าในขณะที่มีการใช้ยาดังกล่าวอย่างถูกต้อง สหรัฐอเมริกาก็มียาเม็ดฝิ่นมากเกินไปในตู้ยา ถ้าฟังดูคุ้นๆ ลองนึกถึงการโต้เถียงที่เรามีเกี่ยวกับปืนในประเทศนี้ในตอนนี้
ผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุดของการไร้ความสามารถ
ในประเทศของเราในการจัดการโรคระบาดซ้ำซ้อนของฝิ่นและปืน คือการพังทลายของความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วย
ประเทศติดป้ายกำกับและต่อสู้กับการพลิกกลับของแนวโน้มเหล่านี้ด้วยการแนะนำการตรวจสอบและกฎระเบียบที่เหลือเชื่อในรูปแบบของโปรแกรมตรวจสอบยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ จำกัด ปริมาณที่สามารถกำหนดได้และระบุคณะกรรมการการแพทย์ที่ตรวจสอบผู้สั่งจ่ายในปริมาณมาก ความพยายามเหล่านี้เริ่มให้ผลลัพธ์ แต่มีบางอย่างเกิดขึ้น: ผู้ป่วยติดยาเสพติดหลายล้านคนเริ่มหันไปใช้มาตรการที่สิ้นหวังในการบำบัดตนเองเมื่อปริมาณยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เริ่มลดน้อยลง
ผู้ป่วยจะใช้ชื่อปลอมในห้องฉุกเฉินต่างๆ ทั่วเมืองเพื่อรับฝิ่น คนอื่นจะขโมยจากเพื่อนและญาติและอาศัยแหล่งที่ไม่ระบุชื่อมากเกินไปซึ่งมักจะพิสูจน์ได้ว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต แพทย์บางคนที่ฉันทำงานด้วยได้กำหนดนโยบาย “ไม่ใช้ยา” ที่เข้มงวดเพื่อหลีกเลี่ยงการเขียนใบสั่งยาใดๆ ในขณะที่คนอื่นๆ จะระบุว่าพวกเขาจะสั่งจ่ายยาไม่เกินห้าวันเท่านั้น และจะต้องเข้ารับการตรวจที่สำนักงานด้วยตนเองเพื่อทำการประเมินใหม่ โปรแกรมที่สามารถช่วยผู้ป่วยที่ติดการเปลี่ยนแปลง เช่น การรักษาด้วย buprenorphine ซึ่งสามารถให้ยาได้อย่างปลอดภัยในสำนักงานแพทย์ ยังคงมีน้อยเกินไปและห่างไกลจากความอัปยศ (“เราไม่ต้องการให้ผู้ติดยาเสพติดในห้องรอของเรา”) อุปสรรคด้านกฎระเบียบ (ก่อนปี 2564 มีข้อจำกัดว่าใครสามารถสั่งยาได้)
จัดการกับวิกฤตความรุนแรงของปืนของอเมริกานอกเหนือจากการยิงจำนวนมาก
6 มิถุนายน 2022 02:11
ทุกวันนี้ แพทย์รวมทั้งตัวฉันเองได้ดำเนินมาตรการเพื่อลดความเสี่ยงและป้องกันตนเองและพนักงานของเรา ฉันได้ไล่คนไข้ออกไปเพื่อให้พ้นจากอันตราย ทำงานในคลินิกที่มีปุ่มตื่นตระหนก และขอให้ปรับห้องสอบใหม่เพื่อให้ฉันอยู่ใกล้ประตูมากที่สุด เหตุการณ์ล่าสุดมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นให้เกิดการสนทนามากขึ้นเกี่ยวกับสถานะความปลอดภัยที่เพิ่มขึ้นหรือเพิ่มอุปสรรคในการเข้าถึงในโรงพยาบาลและศูนย์การแพทย์
ผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุดของการไร้ความสามารถในประเทศของเราในการจัดการโรคระบาดซ้ำซ้อนของฝิ่นและปืน คือการพังทลายของความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วย มาตรการป้องกันเพื่อจัดการกับความรุนแรง เช่น ปุ่มรักษาความปลอดภัยและปุ่มตื่นตระหนก สามารถสร้างสมมติฐานได้ทันทีว่าผู้ป่วยที่รออยู่ในห้องของตนหรือบนถุงยางอนามัยมีความผิดจนกว่าจะได้รับการพิสูจน์เป็นอย่างอื่น ธงในเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ที่ใช้กันทั่วไปเพื่อให้แพทย์ที่สั่งจ่ายยาตระหนักถึงการใช้ฝิ่นยังวาดตัวอักษรสีแดงเข้มก่อนที่แพทย์จะได้เห็นใบหน้าของพวกเขา
ในกรณีที่ผู้ป่วยเป็นคนผิวสี เช่น ในการสังหารทุลซา
มักมีความอัปยศเพิ่มเติมในทั้งสองทิศทาง ผู้ป่วยถือว่าพวกเขาจะไม่ได้ยินและแพทย์ถือว่าพวกเขากำลังติดต่อกับผู้ติดยาที่อาจเป็นอันตราย
สื่อสังคมออนไลน์ทำให้การแบ่งแยกรุนแรงขึ้นเท่านั้น Google ต้องลบบทวิจารณ์ระดับหนึ่งดาวของ Phillips นับร้อยที่กล่าวว่าเขาสมควรตายเพราะไม่เห็นอกเห็นใจหรือฟังผู้ป่วย
ไม่น่าแปลกใจเลยที่ความปรารถนาที่จะเปลี่ยนไปทำงานด้านสุขภาพทางไกลและลดความเป็นไปได้ของการมีปฏิสัมพันธ์ที่รุนแรงดังกล่าวยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ทำให้มีแพทย์ไม่กี่คนที่สามารถทำงานหนักเพื่อช่วยรักษาคนได้
หลายปีที่ผ่านมา ฉันสามารถฝึกฝนความรู้สึกของตัวเองเกี่ยวกับภัยคุกคามของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นจนจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงเพิ่มเติม มันไม่สมบูรณ์แบบ แต่ค่อนข้างแม่นยำ เมื่อสัมผัสที่หกนั้นทำงาน ฉันพบว่าตัวเองได้รับการปกป้องมากขึ้น มีการทำธุรกรรมมากขึ้น ฉันอาจกำหนดเวลาให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจติดตามผลบ่อยขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงช่วงเวลาของความคับข้องใจหรือความโกรธที่จะเกิดขึ้น เหล่านี้เป็นทักษะที่ไม่ได้สอนในโรงเรียนแพทย์หรือโปรแกรมการฝึกอบรมใด ๆ ในประเทศ แต่บางทีพวกเขาควรจะเป็นสล็อตเว็บตรง / เที่ยวญี่ปุ่น
